哪些原因可以继发青光眼?

2026/07/27 · 已有 2 人浏览
继发性青光眼由各类眼部病变诱发,病变可造成房角结构异常、瞳孔阻滞,提升房水排出阻力,或是造成眼内容积异常增加,进而引发眼压升高。临床常见诱因分类如下:

(1)眼前节炎症相关青光眼

  1. 角膜病变:角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔后形成粘连性角膜白斑,造成前房深浅不均,房水引流受阻,诱发眼压上升。
  2. 巩膜炎:炎症累及深层巩膜组织,小梁组织发生水肿,房水排出通路受阻,眼压升高。
  3. 虹膜睫状体炎:多重机制参与眼压升高。炎症刺激促使房水分泌增多,炎性渗出物易阻塞房角;虹膜后粘连、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭可破坏房水循环;周边虹膜前粘连同样造成房角闭塞。青光眼睫状体炎综合征发作阶段也可伴随眼压升高,本病易反复发作,整体病情预后相较于原发性青光眼更为乐观。

(2)外伤继发青光眼

  1. 房角后退性青光眼(钝挫伤所致):外伤造成房角加宽后移,小梁组织受损、睫状肌撕裂、前房加深,引发眼压升高。眼压升高存在两个相对高发时段:受伤 1 年内,以及受伤 10 年以上。
  2. 前房出血:尤其复发性前房出血,血细胞碎屑、血凝块可阻塞小梁网,血凝块也可诱发瞳孔阻滞,阻碍房水外流,造成眼压上升。

(3)眼内出血相关青光眼

  1. 血影细胞性青光眼:眼内出血后形成变性红细胞(血影细胞),阻塞小梁网,眼压升高。
  2. 溶血性青光眼:大量玻璃体出血后红细胞溶解变性,巨噬细胞吞噬血细胞碎屑、变性血红蛋白,堵塞小梁网,诱发眼压增高。
  3. 血铁性青光眼:反复玻璃体出血,或眼内铁质异物存留;红细胞溶解释放铁离子,铁质沉积于小梁网,造成小梁组织变性硬化,房水引流功能下降。

(4)晶状体病变诱发青光眼

  1. 晶状体膨胀性青光眼:白内障膨胀期晶状体吸水膨胀,推挤虹膜前移,加重瞳孔阻滞,眼压升高。
  2. 晶状体溶解性青光眼:过熟期白内障晶状体囊膜自发破裂,晶状体皮质释放入房水,阻塞小梁网。
  3. 晶状体脱位继发青光眼:脱位晶状体接触虹膜,或玻璃体嵌顿于瞳孔区域,形成瞳孔阻滞,眼压上升。
  4. 晶状体蛋白过敏性青光眼:临床相对少见,机体对晶状体成分产生过敏反应,诱发眼内炎症,损伤房角结构,继发眼压升高。

(5)皮质类固醇性青光眼(激素性青光眼)

长期局部滴眼或全身口服糖皮质激素,可提升房水外流阻力,进而引起眼压升高。

(6)新生血管性青光眼

常继发于糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞。视网膜缺血缺氧诱导大量血管生成因子生成并扩散至眼前节,虹膜形成新生血管,逐步闭塞房角与小梁网,引发眼压升高。

(7)眼内肿瘤继发青光眼

肿瘤持续增殖占据眼球内部空间,增大眼内容积;肿瘤坏死组织、炎性细胞可堵塞房角,多重因素共同造成眼压上升。

(8)眼部手术后继发青光眼

多见于白内障手术、全层角膜移植手术、视网膜玻璃体手术之后。