手术干预是临床调控眼压、保护残存视功能、延缓青光眼病情进展的重要手段。临床需结合青光眼类型、病情程度精准把握手术时机：急性闭角型青光眼、婴幼儿先天性青光眼，多建议尽早开展手术干预；原发性开角型青光眼、继发性青光眼需谨慎评估手术指征，优先处理原发病、规范药物降压，若保守干预效果不佳，再考虑手术治疗。
青光眼手术核心原理主要分为两类，一是构建人工引流通道，加速房水排出、降低眼压；二是减少房水生成或缩减眼内容积，从而达到调控眼压、稳定病情的目的。临床常用手术方式如下：
（1）虹膜切除术
分为虹膜全切除术与虹膜周边切除术，其中虹膜周边切除术临床应用更为广泛。主要适用于闭角型青光眼，可预防急性发作，也可用于青光眼急性发作后48小时眼压恢复平稳的患者。
（2）睫状体剥离术
手术通过建立前房与睫状体脉络膜上腔的直接通道，加速房水引流，改善眼内房水循环。多用于无晶状体眼合并开角型青光眼，以及滤过手术后眼压控制不佳的开角型青光眼患者。
（3）滤过手术
适用范围广泛，可用于各类青光眼，临床多用于原发性慢性闭角型青光眼、慢性开角型青光眼。手术核心原理为建立眼球壁人工引流瘘道，将房水引流至球结膜下组织并吸收，以此稳定眼压。临床常用术式包括小梁切除术、巩膜咬切术、巩膜灼瘘术、虹膜嵌顿术等。其中小梁切除术适配性较强，可用于各类适合眼外滤过手术的开角型、闭角型及继发性青光眼患者。
（4）睫状体冷冻术
通过冷冻方式作用于睫状体，适度抑制房水生成，进而降低眼压。主要适用于其他手术方式干预后眼压仍控制不佳的无晶状体性青光眼、新生血管性青光眼等难治性青光眼。
（5）后玻璃体抽吸术
通过玻璃体穿刺抽吸，减少眼内容积、降低后房压力，实现眼压调控。适用于无晶状体性青光眼，以及存在恶性青光眼发病倾向的患者。
（6）房角切开术
主要针对小梁网发育异常引发的先天性婴幼儿青光眼，是儿童先天性青光眼的经典术式之一。
（7）小梁切开术
作用机制以疏通生理性房水引流通路为主，同样适用于先天性青光眼患儿，可根据眼部解剖结构及病情酌情选用。
（8）引流装置（硅管）植入术
通过植入微型引流装置辅助房水引流，多用于新生血管性青光眼，以及多次抗青光眼手术后病情难以控制的难治性青光眼。
