青光眼确诊后，需根据疾病分型开展个体化规范干预。临床治疗的核心目标为合理调控眼压、减轻眼组织损伤、延缓视功能进展性损害、保护残存视功能。眼压调控主要通过三类方式实现：促进房水排出、抑制房水生成、使用高渗制剂减少眼内容积。各分型具体治疗原则如下：
一、急性闭角型青光眼
疾病急性发作期需及时开展综合降眼压干预。局部可频繁滴用缩瞳剂，常用1%～2%毛果芸香碱滴眼液，帮助开放房角、促进房水排出；联合β-肾上腺能受体阻滞剂滴眼，常用0.25%～0.5%噻吗洛尔滴眼液，常规每日2次，辅助抑制房水生成。全身可口服碳酸酐酶抑制剂，常用乙酰唑胺，每日2～3次，单次剂量0.125～0.25g。同时可短期使用高渗剂快速缩减眼内容积、缓解高眼压状态，临床常用20%甘露醇250～500ml静脉滴注，或50%甘油单次150ml口服。待眼压趋于平稳后，可结合眼部情况评估，酌情选择激光或手术干预。
用药存在相应注意事项：β-肾上腺能受体阻滞剂每日使用频次不宜超过2次，存在心脏传导阻滞、支气管哮喘的患者需谨慎使用。乙酰唑胺不适合长期服用，长期应用可能诱发肢体麻木、尿路结石等全身不良反应。20%甘露醇仅适用于急性期短期使用，不可长期持续应用。急性期可根据患者症状，对症给予镇静、止吐药物及局部糖皮质激素滴眼辅助治疗。
二、慢性闭角型青光眼
疾病早期、房角粘连范围较小时，可局部使用缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂控制眼压，定期随访监测病情。随病情进展，出现明显房角粘连、药物干预难以控制病情时，可评估指征后行滤过手术治疗。
三、慢性开角型青光眼
临床以药物保守干预为首选方案，可根据病情单用或联用1～2种降眼压滴眼液，稳定眼压、延缓视野及眼底病变进展。常用药物包括：1%～2%毛果芸香碱等缩瞳剂；噻吗洛尔、美开朗等β受体阻滞剂；适利达、苏为坦等前列腺素类制剂；乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂。
若规范药物干预后，眼压控制不佳、病情仍持续进展，可进一步选择激光治疗或手术干预，临床以小梁切除术为常用的滤过手术方式。
四、先天性青光眼
本病以手术干预为主要治疗方式。婴幼儿患者建议尽早手术，降低弱视发生风险，常用术式包括房角切开术、小梁切开术。青少年型先天性青光眼，早期病情较轻者可参照开角型青光眼方案保守干预，病情进展至晚期时，可酌情行小梁切除术。
五、继发性青光眼
治疗以病因干预为核心，在积极处理原发病的基础上，配合降眼压对症治疗。若经规范保守干预后眼压仍难以稳定控制，可结合继发病因与眼部解剖条件，选择适配的抗青光眼手术治疗。
