视网膜属于神经组织,组织受损后难以再生,损伤区域多由神经胶质组织替代,进而造成视功能受损。
(1) 神经节细胞及神经纤维:为本病变较早受累组织。节细胞可出现脂肪变性,同时神经纤维发生肿胀、崩解,形成细胞样小体。
(2) 内核层、外核层:内核层双极细胞出现病变时可发生肿胀,向邻近丛状层延伸,后续细胞皱缩、结构破坏;外核层可继发受累,病理演变过程与内核层相近,最终出现细胞损伤。
(3) 视杆细胞、视锥细胞:早期可见细胞肿胀、纹理消失,逐步发生结构破坏,膜盘脱落,脱落组织可被色素上皮细胞吞噬清除。
(4) 丛状层:病变区域可见红细胞、白细胞及坏死视网膜组织;组织缺损区域常由神经胶质组织填补,部分病例可伴随新生血管生成。
(5) 色素上皮细胞改变:细胞色素脱失,形态结构出现异常;部分细胞移入视网膜内,可被游走细胞转运;萎缩区域可出现细胞增生表现。
(6) 血管改变:血管可出现硬化、透明样变性,管壁增厚,管腔逐步闭塞;血管周边可伴随出血、渗出,部分存在血管炎性改变,少数可见钙化表现。