急性肾炎患者眼底大多无明显异常，少数可观察到视网膜动脉痉挛、管径变细，或伴随轻微视网膜水肿，病程后期部分人群可出现视网膜出血、渗出等异常改变。
慢性肾炎及尿毒症患者，大多会出现不同程度的眼底异常。眼底病变的发生发展，多与机体血压波动、贫血状态及体内毒性物质堆积等因素相关，进而诱发视网膜一系列病理性改变。疾病早期可表现为视网膜动脉痉挛、管腔狭窄、血管硬化，同时可能伴随视网膜出血、硬性渗出、棉絮状白斑及视网膜水肿等表现，其中黄斑区域可出现特征性星芒状黄白色渗出斑，为该病典型眼底体征。
受机体贫血、体内毒素持续刺激影响，视网膜水肿症状可进一步加重，部分患者可继发视网膜脱离、视乳头水肿，同时可见视乳头色泽苍白、棉絮状白斑数量增多、形态不规则，可伴随带白心的出血斑块。病程进展至后期，可出现视神经萎缩、脉络膜硬化改变，视网膜色素上皮层出现损伤，眼底可见黄白色斑块，病灶周边可伴随色素沉着及局部萎缩区域。
临床观察发现，若患者眼底出现明显视乳头水肿、多发棉絮状白斑，多提示病情偏重、整体预后相对较差。若肾脏疾病干预效果不理想，患者病情大概率会在数年内持续进展。因此，掌握肾病、尿毒症患者的眼底特征性改变，能够为肾脏疾病的临床诊断、病情评估及预后判断提供重要的参考依据。
