年轻人反复玻璃体出血是怎么回事?

2026/07/27 · 已有 3 人浏览
本病为视网膜静脉周围炎,1882 年由 Eales 首次报道,又称 Eales 病,也常被称作青年复发性玻璃体出血。本病多见于 20~30 岁青年人群,男性患者占比更高,病变常累及双眼。
疾病早期病灶位于视网膜周边部,多数患者无明显自觉感受,视力无明显异常。发生少量出血时,眼前可出现黑影飘动,视力存在不同程度减退;若大量血液进入玻璃体腔,视力可快速明显下降,严重者仅残留手动或光感。
临床检查所见:病情较轻者,眼底可见周边视网膜小静脉迂曲扩张,血管旁伴随血管白鞘,同时可见散在点片状出血,部分伴随小片渗出与组织水肿。少量出血大多可在 1 周至 1 个月逐步吸收;出血量较大时吸收周期可长达一年左右。部分患者可出现玻璃体视网膜增殖改变,形成纤维机化条索,病情持续进展有可能引发视网膜脱离。当患眼玻璃体大量出血难以观察眼底时,可检查对侧健眼,观察周边视网膜静脉是否存在血管白鞘等改变,可为疾病诊断提供参考依据。
病变原发于视网膜周边小静脉,静脉管壁及血管周围存在炎性细胞浸润,造成血管壁受损、管腔闭塞,继而形成新生血管,引发多次、程度不等的玻璃体出血,病灶可由周边视网膜缓慢向后极区域发展。玻璃体反复出血,若干预及时,积血有机会逐步吸收,保留视功能;出血发作频次较多时,视功能容易受到影响,少数病例可出现虹膜红变,进一步继发青光眼。
临床干预方案参考:急性出血阶段,建议双眼遮盖、卧床并采取半坐体位;可配合口服止血类药物,如云南白药、三七片,或止血敏注射液等药物;全身或局部可酌情使用糖皮质激素。可选择激光治疗,以期减少出血风险、促进新生血管消退;辅助用药可选用维生素 C、维生素 E、复方丹参片等。针对陈旧性积血,可酌情使用碘剂辅助治疗。
目前本病确切发病机制尚未完全明确,现有观点认为可能与结核感染存在关联,也有研究提出可能和中耳炎、鼻窦炎等局部感染病灶存在一定联系。