角膜炎为常见眼病，处置不当易遗留角膜瘢痕、损害视力，严重者可致盲。
一、病因
- 外源性：最为多见，主要为眼外伤、病原体感染。
- 内源性：全身性疾病（结核、风湿病）、维生素 A 缺乏、三叉神经麻痹等。
- 邻近组织蔓延：结膜炎症、巩膜炎症直接累及角膜。
二、临床分型
细菌性、病毒性、真菌性、变态反应性、营养不良性、神经麻痹性角膜炎；单疱病毒性角膜炎临床最多见。
三、临床表现
眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降；结膜充血，角膜灰白混浊，可伴新生血管；病情进展可并发虹膜睫状体炎、角膜溃疡，遗留永久视力损害。确诊后需依据病因个体化积极治疗。
四、分期治疗方案
1. 炎症活动期（核心：控制感染）
- 抗感染：以局部滴眼液、结膜下注射给药为主，依据病原体选择敏感抗生素、抗病毒、抗真菌药物，必要时全身用药。
- 散瞳：1% 阿托品散瞳，预防虹膜后粘连。
- 糖皮质激素：变态反应性角膜炎、合并虹睫炎者，在有效抗感染基础上使用；病毒性、真菌性角膜炎慎用或禁用。
- 物理治疗：眼部热敷，改善循环、促进炎症吸收、缓解刺激症状。
- 溃疡处理：存在穿孔风险者涂眼膏、眼垫加压包扎；顽固重症溃疡可谨慎使用碘酒烧灼病灶，随即生理盐水冲洗，避免损伤健康角膜；前房大量积脓可行前房穿刺冲洗注药；濒临穿孔可行结膜瓣遮盖术或角膜移植；已经穿孔实施治疗性角膜移植，最大限度减轻组织损伤。
2. 炎症恢复期
持续抗感染防止复发；口服维生素 C、局部使用角膜营养制剂，促进组织修复；酌情使用促混浊吸收药物，亦可配合中医治疗。
3. 角膜瘢痕形成期（后遗症）
形成角膜薄翳、斑翳、白斑；经 1 年规范退翳治疗无效、矫正视力低于 0.1，评估后可行光学虹膜切除术或角膜移植术。
预后总结
及时规范治疗有望恢复视力；溃疡前期或溃疡早期治愈者多保留有效视力；严重角膜溃疡、角膜穿孔可导致永久性低视力，甚至失明。
