正常泪液为弱碱性透明液体。不洁、刺激性液体入眼可引发眼部反应,严重者造成眼组织损伤。刺激性液体分为四类:一般性液体、酸性液体、碱性液体、高温液体。
一、各类液体损伤处置
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一般性液体(肥皂水、饮品、酒类等)清水冲洗即可;仅轻度刺激、结膜充血,一般无眼组织器质性损伤。
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酸性、碱性化学烧伤(急症,现场急救优先)争分夺秒就地清水充分冲洗,可面部浸入水中、睁眼转动头部,稀释清除残留化学物质,减轻角结膜损伤。
- 酸性烧伤(硫酸、盐酸):可用 2%~3% 碳酸氢钠溶液中和冲洗;结膜下注射磺胺嘧啶钠。
- 碱性烧伤(氢氧化钠、氨水):选用 3% 硼酸溶液中和冲洗;结膜下注射维生素 C 50mg,每日 1 次,连用 3 天。
- 石灰烧伤:冲洗后尽早使用 0.5% 依地酸二钠滴眼液,用药时限不晚于伤后 24 小时。
重度碱性烧伤额外处理
① 球结膜放射状切开,冲洗结膜下残留碱性物质;
② 伤后 3~5 小时可行前房穿刺,排出含碱性物质房水;
③ 滴半胱氨酸等胶原溶解酶抑制剂;
④ 结膜下注射自家血、妥拉苏林 12.5mg,改善角膜营养;
⑤ 涂眼膏,每日使用玻璃棒分离穹窿结膜,预防睑球粘连。
晚期遗留严重瘢痕、角膜混浊者,可行角膜移植、唇粘膜移植、结膜囊成形术。
- 高温液体热烧伤(开水、热油)
眼睑创面涂抹抗生素眼膏或烫伤膏,凡士林纱布覆盖;眼内滴抗生素滴眼液、涂眼膏;清除坏死组织;结膜下注射自家血清;结膜囊放置环形隔离器,防止睑球粘连。