白内障需依据病变程度、分型采取个体化方案。
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老年性白内障临床最为多见。初发期、未成熟期可局部滴用卡他林、白内停等滴眼液,改善晶状体蛋白代谢,延缓混浊进展;视力下降至 0.3~0.4 可施行白内障摘除联合人工晶体植入术;无法植入人工晶体者,术后配镜矫正无晶体眼屈光不正。
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先天性白内障视力不受影响、病情稳定者定期随访观察,暂不手术;明显影响视力者宜尽早手术,预防弱视形成,多建议出生 3~4 个月内实施手术。术后及时验光配镜矫正屈光不正;患儿 2~3 岁可评估人工晶体植入时机。
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并发性白内障优先积极控制原发眼部疾病;待晶状体完全混浊后,择期开展白内障摘除手术。
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外伤性白内障眼球穿通伤伴晶状体囊膜破裂、皮质大量溢出者,急诊缝合角膜创口时可同步摘除晶状体;外伤后晶状体渐进性混浊者,待混浊成熟后手术干预。
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职业中毒性白内障强化职业防护,佩戴防护用品、规范淋浴清洁,必要时调离相关作业环境,延缓病变进展。
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药物性白内障及时停用致病药物或更换替代方案,阻止混浊持续加重;晶状体完全混浊、视功能受损者可行手术摘除。
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全身代谢性白内障积极调控糖尿病、甲状腺疾病等原发病,延缓白内障发展;晶状体完全混浊且全身状况耐受时可行手术。
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后发性(膜性)白内障优先选择激光治疗;条件不适合激光者可行囊膜切开手术。
白内障药物治疗
药物仅作为辅助手段,疗效有限。常用药物包含营养类、醌型学说相关药物、抗氧化损伤药物,仅能够延缓白内障进展,无法逆转、治愈白内障。
日常防治要点
初发期减少日光直射,户外佩戴遮光眼镜;避免视疲劳、劳逸结合;适当摄入富含维生素的食物,减缓晶状体混浊发展。