玻璃体切割手术临床应用范围广泛，可用于治疗多种眼前段疾病及玻璃体、视网膜相关病变，具体适应证分为眼前部病变与玻璃体视网膜疾病两大类。
一、眼前部病变适应证
1. 晶状体异常相关病变
适用于软性白内障，多见于45岁以下、瞳孔难以散大且无硬核的患者；晶状体半脱位或全脱位，脱位晶状体进入前房、瞳孔区合并机化膜形成等情况。
2. 前部眼外伤相关病变
外伤后出现玻璃体疝出、玻璃体角膜接触综合征；白内障囊内摘除术后玻璃体前移、疝入前房并接触角膜等情况，可通过玻璃体手术干预。
3. 瞳孔区异常病变
瞳孔区机化膜、瞳孔膜闭、瞳孔移位、瞳孔形态异常、瞳孔阻滞等病变。
4. 特殊类型青光眼及术后并发症
可用于恶性青光眼的临床干预，以及各类内眼术后出现的相关难治性并发症的治疗。
二、玻璃体视网膜疾病适应证
1. 玻璃体出血
各类病因所致玻璃体出血，可优先开展保守药物治疗，连续观察1～2个月无明显吸收好转者，可评估行玻璃体切割手术；若合并视网膜脱离，建议尽早手术治疗。儿童患者为规避弱视发生风险，多建议尽早干预。
不同类型玻璃体出血手术时机参考：
① 眼球穿通伤所致出血：多选择伤后7～10天开展手术；
② 玻璃体后脱离合并出血：先行药物治疗、定期随访，无吸收趋势或继发视网膜脱离时尽早手术；
③ 出血性视网膜病变（视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压眼底病变等）：保守治疗2～3个月积血未吸收，可手术干预；
④ 眼球钝挫伤所致出血：无合并视网膜脱离者，可保守观察2～3个月，积血未吸收可行手术，此时玻璃体多已形成后脱离，手术风险相对更低。
2. 眼内异物
玻璃体手术可在直视下取出眼内异物，规避传统手术盲目操作带来的损伤，适用于铜质、石子等非磁性异物，术中可同步处理玻璃体出血等合并并发症。
3. 眼内炎
经规范药物治疗炎症仍无法控制的眼内炎，可行玻璃体切割手术。手术优势主要包括：清除眼内感染病灶、玻璃体腔灌洗注药、获取眼内标本进行病原学培养，可有效促进炎症消退，保护残存视功能。
4. 各类难治性视网膜脱离
① 屈光间质混浊型视网膜脱离：合并白内障、玻璃体出血，无法清晰观察眼底者；
② 牵拉性视网膜脱离：继发于眼外伤、糖尿病眼底病变、视网膜静脉周围炎、早产儿视网膜病变等；
③ 复发性视网膜脱离：常规视网膜复位术后未成功复位，合并增殖性玻璃体视网膜病变（PVR），可二次行玻璃体手术；
④ 巨大裂孔性视网膜脱离：视网膜裂孔范围大于90°；
⑤ 后极部裂孔性视网膜脱离：以黄斑裂孔最为常见。
5. 玻璃体活体组织检查
针对部分疑难眼底疾病，可通过玻璃体组织活检辅助临床诊断。
6. 黄斑病变手术
适用于黄斑下新生血管膜、黄斑前膜等病变的手术切除治疗。
7. 晶状体/人工晶体异位
晶状体或人工晶体脱入玻璃体腔，可通过玻璃体手术取出复位。
8. 眼内寄生虫病变
适用于玻璃体内猪囊尾蚴的手术取出治疗。
9. 视网膜移植相关手术应用
可应用于视网膜移植相关临床手术操作。
