玻璃体切割手术有哪些并发症?

2026/07/27 · 已有 2 人浏览
玻璃体手术可用于治疗多种复杂疑难眼底疾病,但手术操作难度相对较高,存在一定的术中及术后并发症发生风险,临床主要分为术中并发症与术后并发症两大类。

一、术中并发症

(1)脉络膜脱离:多因灌注管误入脉络膜上腔,导致异常灌注引发脉络膜脱离。
(2)晶体、虹膜表面渗出:多由术中眼压偏低,眼部组织稳定性下降,诱发炎性渗出聚集于眼前节组织表面。
(3)角膜上皮水肿:术中操作刺激可诱发角膜上皮水肿,多数患者可在术后数日内逐步恢复。
(4)瞳孔缩小:术中瞳孔回缩,多与术前瞳孔散大不充分、术中刺激相关,可影响术中视野暴露。
(5)虹膜意外损伤或切除:术中操作偏差可造成虹膜组织不必要的损伤或部分切除。
(6)晶状体损伤并发性白内障:术中器械触碰、扰动晶状体,可造成晶状体损伤,后期逐渐形成白内障。
(7)玻璃体及视网膜出血:术中牵拉、损伤眼内血管组织,可引发玻璃体腔或视网膜层面出血。
(8)医源性视网膜裂孔、视网膜脱离:术中器械操作、玻璃体牵拉等,可诱发新发视网膜裂孔,进而继发视网膜脱离。

二、术后并发症

(1)角膜水肿、变性:术后可出现角膜上皮及基质层水肿,长期恢复不佳者可出现角膜组织变性改变。
(2)继发性青光眼:术后多种因素可导致眼压波动升高,继发青光眼。
(3)并发性白内障:玻璃体腔填充气体、硅油可与晶状体接触,干扰晶状体正常营养代谢,逐渐诱发晶状体混浊。
(4)玻璃体再出血:多见于眼底血管性疾病患者,多由眼内残存新生血管再次出血所致。
(5)复发性视网膜脱离:多与增殖性玻璃体视网膜病变相关,增殖条索牵拉视网膜,可造成视网膜脱离复发。
(6)眼内炎:临床发生率较低,典型表现为术后眼球疼痛、眼睑及结膜明显水肿等炎性体征。
(7)交感性眼炎:临床较为少见,多见于既往存在眼球穿通伤病史的患者,属于双眼免疫性炎性病变。
(8)眼球萎缩:发生率约3%~30%,多见于眼球穿通伤、重度增殖性玻璃体视网膜病变、术后视网膜未成功复位的患者。
(9)术后脉络膜脱离、继发性视网膜脱离:术后填充气体误入脉络膜上腔或视网膜下腔,可诱发脉络膜脱离,严重时可继发视网膜脱离。
(10)视网膜中央动脉阻塞:多见于全身性、眼部血管性疾病患者,术后眼部血流动力学改变,可造成视网膜供血不足,诱发动脉阻塞。