原发性青光眼依据前房角形态，临床分为开角型青光眼与闭角型青光眼两大类，两类疾病临床特征存在明显差异。闭角型青光眼依据眼压升高特点，进一步分为急性闭角型青光眼与慢性闭角型青光眼。

急性发病较为多见，典型特征：眼压急剧上升，视力快速下降，眼痛伴随头痛，部分患者合并恶心呕吐；查体可见房角狭窄或关闭、前房变浅甚至消失、瞳孔散大、角膜水肿、虹膜膨隆。本病多见于 50 岁以上人群，女性发病占比更高，大多双眼先后受累。常见诱发因素包括用眼疲劳、情绪剧烈波动、长时间处于昏暗环境，局部或全身使用抗胆碱类药物等。

因房角逐步狭窄、粘连，眼压缓慢升高。多数患者无典型急性发作史，常自觉反复眼胀、头部不适；检查可发现眼压升高、视力下降，病程进展后出现视乳头凹陷扩大、视神经萎缩、视野缺损。疾病隐匿性较强，不易早期察觉。部分病例由急性闭角型青光眼反复发作演变而来，长期眼压管控不佳，逐步产生视神经与视野损害。

与闭角型青光眼存在显著区别。眼压升高状态下房角持续开放，房水流出阻力来源于小梁网系统病变。多数患者早期无明显自觉症状，偶有轻微眼胀，常在病程晚期视功能出现明显损伤时才得以确诊。眼压波动幅度较大，可处于正常区间或轻度升高；眼底检查可见视乳头凹陷加深、杯盘比值＞0.6、视盘色泽变淡；视野检查可见特征性青光眼视野缺损，部分患者存在青光眼家族史。

临床区分开角型与闭角型青光眼，对制定干预方案、评估病情进展具有重要参考价值。