视乳头水肿是由颅内病变、眶内病变、全身疾病或眼球局部病变引发的被动性视乳头隆起、边界模糊的病理性体征,并非独立眼病,可由多系统疾病诱发。
一、常见病因分类
(2)全身性疾病:急进性高血压、重度贫血、尿毒症等。
(3)眼部及眶内局部病变:眶内肿瘤、眼眶脓肿与炎性病变、眼眶血管畸形、视乳头炎、视网膜中央静脉阻塞、缺血性视乳头病变等。
二、发病机制
颅内压增高、眶内压升高或眼压偏低,可诱发视神经血液循环障碍、视网膜静脉回流受阻,同时造成视神经轴浆运输功能受阻;合并视神经局部炎性反应时,进一步加重组织渗出、肿胀,最终形成视乳头水肿。
三、临床体征
眼底检查可见视乳头隆起、边界模糊不清,视乳头周边可伴随星芒状出血点及渗出改变。
四、治疗原则与预后
临床以查找并治疗原发病为核心原则。颅内、眶内占位性病变可根据病情评估手术干预;全身性疾病需开展内科系统规范治疗;眼部炎性病变予以抗炎对症处理。
多数患者在原发病情得到控制后,1~2周左右视乳头水肿可逐步消退,部分患者视功能可恢复至正常状态。病程迁延、长期反复的视乳头水肿,可继发视神经萎缩,遗留不同程度的视功能损伤,整体预后相对偏差。