本病自上世纪 70 年代起逐步被临床充分认知,属于视神经相关病变。发病机制多为睫状后动脉分支出现部分或全部闭塞,造成筛板前区、筛板区供血不足,引发视乳头缺血,进而产生相应临床症状。
缺血性视乳头病变常合并全身血管相关疾病,多见于中年以上人群,女性患病占比高于男性,多数患者双眼先后受累。常见诱因包含高血压、动脉硬化、糖尿病、颞动脉炎、大量失血、贫血、血液系统疾病、青光眼持续高眼压状态等。
临床表现:患者多突发视功能减退;眼底可见视乳头边界模糊、水肿,周边可伴随少量出血;病程后期可出现视神经色泽变淡、萎缩改变,黄斑区域大多无明显异常。
视野检查存在特征性改变,常可见与生理盲点相连的弧形视野缺损,并相互融合成片,缺损区域避开中心注视区,视野检测可为临床诊断提供重要依据。
临床干预方案可酌情使用糖皮质激素,联合血管扩张剂、降眼压药物以及维生素类营养制剂。及时开展规范干预,有助于改善视功能,减轻组织损伤;若错失合适干预时机,可能进展为视神经萎缩,遗留不同程度视功能异常。