健康人群双侧瞳孔大小均等、形态规整，具备正常收缩与散大功能，瞳孔直径多在 2～5mm 区间波动。受光线强度、注视目标距离、精神状态等因素调节，瞳孔可发生舒缩变化，有助于维持视网膜清晰成像。
当瞳孔传入通路或传出通路功能出现异常，可表现为双侧瞳孔大小不等。瞳孔相关异常体征能够提示眼部、颅脑、神经系统等部位存在病变，部分病例还与全身占位性病变存在关联。
各类瞳孔异常相关病变
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视神经、视网膜相关病变视功能受损相关瞳孔改变可见黑矇性瞳孔强直、弱视性瞳孔无力、Marcus Gunn 瞳孔。
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视通路病变可诱发偏盲性瞳孔强直、阿 - 罗（A-R）瞳孔，部分患者可出现双侧瞳孔缩小表现。
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交感神经功能异常交感神经麻痹可引发瞳孔缩小，多见于 Horner 综合征。典型体征除瞳孔缩小外，还可伴随睑裂宽度减小、眼球内陷、同侧面部少汗等表现，诱因常包含肺部占位、颈部肿块等病变。
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瞳孔中枢及动眼神经病变瞳孔中枢病变可造成瞳孔大小异常；传出通路异常多来源于动眼神经病变，除瞳孔散大外，常合并其他眼外肌麻痹体征。
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睫状神经节病变可出现强直性瞳孔，又称阿 - 迪（Adie）瞳孔，典型表现为瞳孔散大。
除此之外，缩瞳药物、散瞳药物作用也可造成瞳孔形态与大小改变。
临床若发现双侧瞳孔大小不等，需要完善系统检查排查诱因，依据病因开展相应干预。
