假性近视是青少年学生较为多见的眼部功能性异常。其外在表现与真性近视相近;青少年眼部调节功能较强,在不良用眼习惯、持续近距离过度用眼的情况下,睫状肌持续收缩,发生调节痉挛,使眼部屈光力暂时性升高,呈现近视样视觉状态,称之为假性近视。
真性近视与假性近视存在相似表现:远视力下降、近视力正常,佩戴近视镜片后远视力均可得到提升。二者病变性质存在明显区别:假性近视属于功能性改变,通过放松睫状肌、调整用眼习惯,视功能有望得到改善,一般无需配戴眼镜;真性近视多伴随眼部结构改变,通常需要借助眼镜矫正视力。
假性近视和真性近视联系紧密,如果假性近视未能及时规范干预,有可能逐步发展成为真性近视,因此需要做好二者的区分。常用鉴别方式如下:
- 散瞳视力检查:使用散瞳药物充分放松睫状肌,配合小孔镜检测裸眼视力。散瞳后视力无明显改善,多为真性近视;散瞳后视力恢复,多为假性近视。
- 散瞳检影验光:散瞳后开展检影验光,光影顺动倾向于假性近视;光影逆动倾向于真性近视。
- 云雾试验:双眼同时佩戴 + 3.00D 球镜,注视 5 米以外远处物体持续 3 分钟,摘掉右眼镜片即刻检测视力,视力有所提升多为假性近视,无变化则偏向真性近视;采用相同流程检测左眼。