结膜炎为临床常见眼病,是结膜发生的急、慢性炎症。
一、病因分类
1. 外源性(最常见)
微生物(细菌、病毒、衣原体、真菌)感染、寄生虫侵袭;物理化学刺激、药物反应。病原体可经空气、尘埃、水传播,也可通过手、毛巾、手帕、蚊蝇等接触传染。
2. 内源性(少见)
全身菌血症、全身变态反应累及眼部所致。
3. 局部蔓延
眼睑、角膜、泪器、眼眶炎症直接蔓延至结膜引发炎症。
二、临床分型
按病程:急性、慢性结膜炎。
按病因:细菌性、真菌性、衣原体性、病毒性、过敏性结膜炎。
三、共同临床表现
自觉症状:眼干涩、痒、异物感、灼热感、酸胀、沉重感,一般不影响视力。
眼部体征:结膜充血、分泌物增多(晨起明显)、眼睑肿胀、睁眼困难、球结膜水肿;睑结膜乳头增生、滤泡形成;耳前淋巴结肿大、压痛。
各类型结膜炎除共有症状外,各具特征,需专业医生鉴别诊治。
四、预防措施
1. 讲究卫生,勤洗手,不共用毛巾,不用手、衣袖、不洁手帕擦眼。
2. 传染性结膜炎患者用具单独放置,脸盆、毛巾煮沸消毒。
3. 风沙、粉尘、烟熏、高温环境工作者,改善环境并佩戴眼镜防护。
4. 游泳佩戴防水眼镜,浴室自备浴具,避免交叉感染。
五、治疗原则
1. 隔离治疗,以局部用药为主:常规使用抗生素、磺胺类滴眼液,睡前涂抗生素眼膏。
2. 分泌物较多者,可用生理盐水、硼酸水等无刺激溶液冲洗结膜囊,清除分泌物。
3. 禁忌遮盖、热敷患眼,可行冷敷缓解症状。
4. 重症结膜炎可联合全身抗生素治疗。
5. 保持大便通畅,局部规范用药,慎用或不用糖皮质激素。