爆炸伤引发角膜多发性异物,一次性清除难度较高,常需分次剔除,避免过度操作加重角膜损伤。
处理原则
- 优先冲洗、剔除突出角膜表面以及摩擦睑结膜的异物;瞳孔区金属异物尽早取出,防止金属氧化腐蚀角膜、损害视力。
- 散在深层异物:可等待异物向外移行至表层后再次处理;金属异物不宜久等,尽早取出;深埋角膜深层的非金属异物,若无刺激症状、不影响视力,可随访观察。
- 可配合药物促进实质层异物向表层移行,待浮出后予以剔除。
- 大量浅层异物聚集、显著影响视力者,可行角膜板层切除,必要时联合板层角膜移植术。
操作注意事项
所有异物剔除操作严格遵循无菌原则,预防感染;术后涂抗生素眼膏、纱布包眼,次日复诊,监测角膜愈合情况。