高血压动脉硬化属于全身性血管病变，可累及全身各处血管，视网膜血管同样可受到累及。通过观察眼底血管状态，有助于评估高血压对脑血管及全身血管的受累程度，为高血压的临床诊断、方案制定以及病情评估提供重要参考价值。

高血压动脉硬化相关眼底改变： (1) 动静脉管径比例失调：正常视网膜动、静脉管径比值约 2∶3。高血压状态下动脉管径缩窄，动静脉比值可降至 1∶2 或 1∶3；同时动脉反光增强，可呈现 “铜丝样”“银丝样” 外观，静脉多伴随轻度扩张。 (2) 动静脉交叉压迫体征：视网膜动静脉交叉位置易出现静脉受压表现，静脉两端可见笔峰样改变，或是受压区域远端静脉充盈扩张、走行迂曲。 (3) 出血与渗出改变：视网膜血管周边可见线状、火焰状出血，出血可位于视网膜浅层或深层，同时可伴随硬性、软性渗出病灶；部分病例可合并视网膜中央 / 分支动脉、静脉阻塞，继而出现眼底大量出血或是缺血性水肿。 (4) 视神经相关病变：可出现视乳头边界模糊、充血，周边伴点片状出血，即视乳头水肿；病变持续进展可出现视乳头色泽变淡，继发视神经萎缩，该表现多见于恶性高血压患者。