视网膜中央静脉阻塞好发于中老年人,大多单眼发病。
三大发病诱因
- 血管壁改变:80%~95% 患者合并动脉硬化;
- 血液流变学异常:血液黏度升高,血小板聚集性增强;
- 血流动力学异常:血流缓慢,动静脉交叉处阻力增高,易形成静脉血栓;眼压升高会加重上述病变。
临床表现
出现不同程度视力下降。眼底典型体征:后极部大量火焰状视网膜出血、视网膜水肿、渗出;视网膜静脉迂曲扩张;视乳头水肿。
临床分为两型:
- 缺血型:视力下降显著,病程漫长,治疗难度大,远期预后差;
- 非缺血型:视力受损较轻,视网膜病灶程度轻,预后相对良好。
治疗方案
本病暂无特效根治手段。可静脉输注改善微循环药物;口服阿司匹林抑制血小板聚集;辅以复方樟柳碱、羟苯磺酸钙、迈之灵、复方血栓通、各类维生素等活血化瘀、改善循环药物。
- 大范围视网膜缺血病例:可行玻璃体腔注射抗 VEGF 药物,联合激光光凝,预防新生血管以及新生血管性青光眼,减少出血;
- 合并黄斑囊样水肿:可眼内注射糖皮质激素,减轻水肿、改善视力。
重要并发症提示
继发新生血管性青光眼者,若眼底出血、水肿逐步吸收,则尚有一定救治机会;如病灶持续不缓解,预后极差。