视网膜下新生血管膜好发于黄斑区域。黄斑组织代谢旺盛、耗氧水平高,黄斑区病变可造成外层视网膜缺血缺氧,诱导血管生成因子释放,刺激脉络膜毛细血管增生,形成视网膜下新生血管。新生血管可反复出血、吸收,病灶范围逐步扩大;出血病灶逐步被灰黄色纤维血管组织替代,后期发生机化,形成灰白色视网膜下新生血管膜。
发病基础多存在 Bruch 膜破损,同时伴随外层视网膜缺氧引发的组织结构与成分改变。
常见相关疾病:中心性渗出性脉络膜视网膜病变、湿性年龄相关性黄斑变性、遗传性黄斑变性、眼组织胞浆菌病、脉络膜肿瘤等。
临床表现:视功能显著减退、视物变形、视野出现中心暗点。眼底可见黄斑区暗红或青灰色出血,边界相对清楚;病程晚期形成灰白色机化膜,或遗留萎缩病灶。荧光素眼底血管造影可显示新生血管形态,后期存在明显渗漏,是重要确诊依据。
单纯药物干预效果有限。可采用激光光凝封闭新生血管,降低出血以及纤维血管膜进展风险;部分病例可行玻璃体切割手术干预。整体随访显示,本病视功能通常难以恢复理想状态,容易遗留持续性视功能损伤。