患者出现以下表现时,建议及时就诊排查视网膜脱离:飞蚊增多、黑影飘动、闪光感,多为视网膜脱离前期预警症状;出现视功能减退、视野某方位存在遮挡感。黄斑区域受累或颞侧视网膜脱离时,视功能下降更为显著,脱离区域可对应出现视野缺损。
眼底典型体征:可见视网膜裂孔、视网膜下积液、视网膜呈灰色隆起甚至球形隆起;视网膜血管随眼球活动波动;玻璃体机化条索牵拉等。
不同类型视网膜脱离干预方案
- 孔源性视网膜脱离
确诊后宜尽早干预。仅存在裂孔、视网膜脱离范围较浅者,可酌情采用激光光凝;裂孔合并明显视网膜脱离时,一般选择手术治疗。
- 牵拉性视网膜脱离
多需要实施玻璃体切割手术,可联合眼内硅油填充等综合术式。
- 渗出性视网膜脱离
常由炎症、眼内占位等病变诱发,以药物针对原发病治疗为主,多数无需手术。
临床诊疗中需要注意区分孔源性视网膜脱离与渗出性视网膜脱离,制定对应方案。