眼内炎是微生物侵入眼内组织并增殖,从而诱发的眼内炎性反应。临床以外源性感染较为多见,内源性感染相对少见。常见致病微生物以细菌为主,其中葡萄球菌占比最高,也可由真菌、寄生虫、病毒等病原体诱发。
典型临床表现包含:眼部疼痛感显著、视功能明显受损甚至完全丧失;眼睑高度水肿,球结膜重度充血水肿,角膜水肿,前房及玻璃体腔可出现积脓表现;部分人群可见眼球轻微突出、眼球活动受限,同时可伴随体温升高、头痛、恶心、呕吐等全身表现。病情持续进展,有可能发展为全眼球炎,存在眼球结构破损、后期演变为眼球痨的可能性,最终造成视功能缺失。
临床干预以尽早控制炎症为核心原则,可完善病原学培养、药敏检测,为用药提供参考;可根据情况开展玻璃体腔内药物注射。若药物干预效果有限,可评估后实施玻璃体切割手术,术中灌注液可搭配抗菌药物,术后可酌情保留眼内给药方式,提升局部抗炎效果。
眼内炎的恢复情况,与感染轻重、病原体毒力、干预时机密切相关。合并视网膜损伤、重度感染者,整体恢复效果相对有限。一旦进展为全眼球炎并形成眼球痨,大多会造成永久性视功能损伤。临床数据显示,患病后远期视力可维持在0.1及以上的人群约占20%。因此,眼部外伤或眼部手术后,及时做好炎症管控,能够有效降低眼内炎的发生风险。