散光是指眼球各径线屈光力不一致，平行光线入眼后无法在视网膜上形成清晰焦点，仅能形成焦线的屈光异常状态。散光最常见类型为曲率性散光，多因角膜各径线曲率半径不均衡所致；晶状体异常也可诱发散光，但临床占比较低，并非主要病因。临床根据屈光规律，将散光分为规则散光与不规则散光两类。
一、散光分型
1. 规则散光
屈光径线存在规律性，主要分为四类：①单纯近视散光：一条主径线正视，垂直径线为近视；②单纯远视散光：一条主径线正视，垂直径线为远视；③复性散光：两条相互垂直的主径线均为近视或均为远视；④混合散光：一条主径线为近视，垂直径线为远视。
2. 不规则散光
各径线屈光变化无固定规律，多继发于角膜病变、角膜术后瘢痕、晶状体病变等，核心特征为角膜屈光面凹凸不平。
二、散光发病因素
规则散光存在一定遗传倾向，而后天性散光更为多见，主要诱因包括眼睑长期压迫、眼外肌牵拉、眼压波动影响、角巩膜手术创伤、眼球形态改变等。不规则散光多由角膜表面不规整病变引发。临床可通过规范验光、角膜地形图检查明确散光类型与度数。
三、散光主要临床表现
散光人群典型表现包括：视力下降、视物模糊；长期用眼易诱发视疲劳、眼胀痛、单眼重影，近距离用眼耐受度较差；部分人群可出现代偿头位、斜颈、习惯性眯眼视物等表现。儿童长期未矫正的散光，存在诱发散光性弱视的风险。
四、散光矫正原则
散光临床干预以光学配镜矫正为主要方式。常规规则散光通过配戴柱镜，可有效改善屈光状态、提升视觉质量；不规则散光框架矫正效果有限，可选择角膜接触镜进行适配矫正。高度散光人群，可在完善眼部评估后，配合手术方式进一步矫正，改善屈光状态，规避视功能异常问题。
