眶骨髓炎
眶骨髓炎是一种少见的眼眶炎症,儿童易患此病,可能与其免疫功能尚不完善、易患上呼吸道感染有关。眶上壁是很常见的发病位置,其次为眶外壁,而眶下壁和内壁很少受累。
眶骨髓炎病因
感染可来源于:
1、邻近组织感染
特别是额窦和筛窦炎症的蔓延;
2、因外伤导致的异物残留
特别是木质、竹签等植物性滞留眶内,引起局部眶骨感染;
3、血源性
如感冒或其他菌血症引起眶骨发炎。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和流感嗜血杆菌。
眶骨髓炎临床表现
眶骨髓炎急性期可有全身中毒症状、发热、不适、头痛等。局部眼睑眶缘皮肤充血、水肿、压痛、破溃后脓液流出。眼球移位,眼球运动受限。慢性期多无全身症状。眶缘处皮肤反复出现充血水肿、破溃、流脓、瘘管。时好时坏,难恢复,瘘管周围眼睑病变区瘢痕收缩,形成眼睑畸形,暴露性角膜炎,角膜溃疡,视力下降,严重者可形成眼内炎。
眶骨髓炎可以引起眶骨膜炎的临床表现。眶缘处骨膜炎表现局部疼痛,眼睑充血水肿,压痛明显。有脓肿形成时可触及波动性肿物。眼球向对侧移位。脓肿破溃后形成瘘管。眶中部骨膜炎其疼痛部位深,眼睑仍有充血水肿,眼球突出,眼球向对侧移位及眼球运动障碍。眶尖部骨膜炎的症状和体征较为严重,疼痛位于球后,压迫眼球使之加剧,视力可明显减退。