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睑外翻治疗

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  睑外翻治疗
 
  一、各种睑外翻的治疗
 
  1、痉挛性睑外翻可用绷带包扎,使眼睑恢复原位。
  2、老年性睑外翻轻者应嘱其向上擦泪,以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正,以缩短睑缘为原则,简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除,然后缝合之。睑外翻也可行整形手术,作“Z”形皮瓣矫正,或以“V”、“Y”成形术。睑外翻矫正的手术方式很多,医生需根据患者的发病原因正确地选择手术方式,并且严密手术操作,以制定个性化的治疗方案。
 
  3、瘢痕性睑外翻须手术治疗,游离植皮术是常用的方法,原则是增加眼睑前层的垂直长度,消除眼睑垂直方向的牵引力。
 
  4、麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫,可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜,或作暂时性睑缘缝合术。依患者睑外翻的病因不同而选择相应的手术方式是至关重要的,合理的手术操作能达到手到病除的效果。术后需包扎,服用抗菌素,依手术方式不同术后拆线时间各有长短。
 
  二、睑外翻矫正术
 
  1、适应证:
 
  ①因瘢痕、睑缘松弛,老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪;
 
  ②睑缘外翻所致眼干不适;
 
  ③睑缘外翻明显影响美观。
 
  2、禁忌证:
 
  ①眼部急性炎症;
 
  ②严重瘢痕体质;
 
  ③有全身出血性疾病。
 
  3、方法以1∶20万肾上腺素和利多卡因的混合液于预定手术区域行局部浸润麻醉,作下睑缘灰线下1~2mm切口,外眦部向外下方延伸约5mm,与外眦部夹角约135°。下睑皮下潜行剥离至骨性眶缘投影处或稍下方,形成皮瓣,注意皮瓣的游离范围需充分,且不可残留间隔。在皮瓣下方剪开眼轮匝肌,睑缘下方眼轮匝肌给予适量部分保留,在眶隔表面上分离眼轮匝肌,形成与皮瓣形态一致的眼轮匝肌瓣。打开眶隔,将眶隔内疝出的脂肪还纳复位,如眶隔脂肪较多且眶隔强度尚可,予适量切除。横向折叠缝合眶隔2~3针以紧缩眶隔,向外上方提紧眼轮匝肌瓣,在外眦下方楔形切除适量松弛的眼轮匝肌,断端间断缝合,必要时可固定在外侧眶缘的骨膜上,以加强下睑的支撑力。注意切除眼轮匝肌必须适量,过多可致下睑退缩,甚至形成下睑外翻。嘱患者睁眼向上并大张嘴,在下睑张力大的情况下,切除多余的松弛皮肤,以8-0可吸收缝线连续缝合切口。


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