查到视网膜裂孔不仅为诊断原发性脱离的根据,也是治疗能否成功的关键。因此如何能准确无遗漏地发现所有裂孔,十分重要。
大约有80%的裂孔发生在眼底周边部。其中颞上侧较多,颞下侧次之,鼻上侧更次之,鼻下侧较少。当脱离隆起较高时,这些周围部裂孔常被遮掩,必须从各个角度详细寻找,必要时加压包扎双眼,使患者静卧数日,待视网膜略有平复后再行检查。视网膜脱离面较大、隆起度高者往往存在数个裂孔。
除注意脱离区外,也应注意未脱离或脱离不明显部位,尤以上方裂孔,因液体下沉,裂孔处不一定见到脱离。视网膜脱离位置及形态,往往也有助于裂孔寻找,眼底上方脱离,裂孔也总是在上方脱离区内;下方脱离,如果脱离呈半球状隆起,裂孔可能在其正上方,如果是广泛性脱离,裂孔可能在脱离区上方边缘较高一侧的上方,如果两侧基本相同,则裂孔常在其下方周边处。
原发性视网膜脱离患者在主诉有时亦能提供一些寻找裂孔的线索。视野中暗点及闪光幻觉起先的位置,与之相对应处往往是裂孔所在部位。