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晶状体相关葡萄膜炎病因

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  晶状体相关葡萄膜炎病因
 
  已经证实是晶状体抗原诱导了葡萄膜炎发生。动物实验表明,将晶状体抗原和佛氏完全佐剂免疫动物后,刺破晶状体囊膜可诱发葡萄膜炎,人类晶状体相关的葡萄膜炎多发生于眼球穿透伤或白内障手术之后,推测晶状体蛋白抗原大量暴露造成的免疫反应可能导致了葡萄膜炎。近期研究发现,一些厌氧菌感染可能通过佐剂效应而促进葡萄膜炎的发生,晶状体蛋白也可能作为单核细胞的趋化物质,通过募集单核细胞而引起炎症反应。
  晶状体相关葡萄膜炎临床表现
 
  临床上晶状体相关葡萄膜炎可表现为3种类型:全葡萄膜炎或眼内炎、慢性眼前段炎症和双侧的慢性炎症。
 
  1、全葡萄膜炎或眼内炎
 
  患者往往有近期白内障手术史或穿通性眼外伤病史,个别患者的炎症可在术后数个月才发生,手术中可能有晶状体物质进入玻璃体的病史,具有严重炎症的患者可有眼痛、视力下降或严重下降,睫状充血或混合充血,前房中大量炎症细胞,显著的前房闪辉和纤维素样渗出,甚至出现前房积脓,有时可出现假性前房积脓,玻璃体可有炎症细胞和混浊,眼底不可视及,此类炎症虽然可累及眼后段,但通常主要位于眼前段,如无适当治疗,炎症将会迅速加重。
 
  2、慢性眼前段炎症
 
  多表现为肉芽肿性炎症,出现羊脂状KP,虹膜后粘连,前房闪辉和前房炎症细胞,局部使用糖皮质激素可以使炎症减轻,但只要残余晶状体物质不被吸收或不被清除,这种炎症即难以完全消失,如果没有给予正确的治疗,终可能出现诸如虹膜新生血管和睫状膜形成之类的修复性反应。
 
  3、双侧的慢性炎症
 
  此种类型较为少见,表现为双侧的长期轻度的前葡萄膜炎,如出现KP、轻度前房闪辉、少量前房炎症细胞等。


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