结核性葡萄膜炎诊断
结核性葡萄膜炎的诊断总体来说比较困难。有关结核性葡萄膜炎目前尚无满意的诊断标准,但在诊断时应满足以下条件:
1、能够排除其他原因所致的葡萄膜炎;
2、符合结核性葡萄膜炎的临床特点;
3、眼内液分离培养出结核分枝杆菌;
4、抗结核治疗可使眼部病变减轻;
5、存在眼外结核病变或有眼外结核病史;
6、结核菌素皮肤试验阳性;
7、眼内液标本经PCR检测出结核分枝杆菌的核酸;
8、眼内活检标本中发现抗酸杆菌。
以上8条,其中第1、2条为必备条件,3、4、5、6、7条中,如具有第3条或其他任意2条即可做出诊断。
结核性葡萄膜炎治疗
1、抗结核治疗
目前有多种抗结核药物,联合规范用药是彻底恢复结核的关键,联合用药的方法通常取决于患者所患结核的类型。如肺部或肺外结核、播散性结核、结核性脑膜炎和伴有获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的结核等。由于目前结核分枝杆菌的耐药性非常普遍,及治疗期间过早停药易造成耐药等问题,所以应让患者就诊获得正确治疗。
长期抗结核治疗可引起多种副作用,如神经系统副作用、肝毒性、肾毒性等,在治疗过程中应严密观察,以免引起严重后果。
2、糖皮质激素
对于高度怀疑或确诊为结核性葡萄膜炎患者,一定要在使用有效抗结核药物的情况下,才给予糖皮质激素全身治疗。
3、睫状肌麻痹药
对于有前房炎症者应给予睫状肌麻痹滴眼剂点眼。