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结核性葡萄膜炎检查

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  结核性葡萄膜炎检查
 
  一、实验室检查
 
  1、标本的抗酸染色:眼内液、痰液、尿、淋巴结活检等标本的抗酸染色,可以快速得到结果,但特异性和敏感性均较低。如果发现眼内液中有抗酸杆菌对诊断仍有重要帮助。
  2、结核菌素皮肤试验:患者如何进行结核菌素试验(PPD试验)及如何对皮试结果进行正确判断均是诊断中应考虑的问题。
 
  3、结核分枝杆菌培养:目前可通过监测分枝杆菌代谢特异性放射性物质所产生的放射性CO2,来测定分枝杆菌,此方法可使测定时间缩短至9天。
 
  4、结核分枝杆菌的核酸扩增:房水和玻璃体标本可用核酸扩增技术进行检测。通常有以下两种技术:一种为转录介导的扩增技术,以结核分枝杆菌rRNA序列为目的基因;另一种为聚合酶链式反应(PCR)技术,以结核分枝杆菌的DNA序列为目的基因。两种扩增技术联合抗酸染色检查有较高的特异性和敏感性。值得注意的是在进行核酸扩增检查时,应注意避免假阳性结果。
 
  5、组织学检查:对病变部位所取标本进行组织学检查,发现郎格汉斯(Langerhans)巨细胞、干酪样坏死等病变,对诊断有帮助。
 
  二、其他辅助检查
 
  1、胸部X线检查:发现钙化的结核球、纤维化病灶、多发性结节状浸润、空洞形成等对肺结核的诊断有很大帮助。
 
  2、荧光素眼底血管造影检查:对此病的诊断有一定帮助。脉络膜结核结节在动脉期表现为弥漫性荧光,后期呈弥漫性强荧光,视网膜血管炎可表现为荧光素渗漏、血管壁染色,伴有视网膜脱离者可有荧光素渗漏和染料积存。
 
  3、吲哚青绿血管造影检查:结核性脉络膜病变在吲哚青绿血管造影时可发现以下改变:早期弱荧光暗区,分布不规则,此种弱荧光区在后期可变为强荧光,也可仍为弱荧光;中或后期出现多发性小的局灶性强荧光区;脉络膜血管在造影中期因渗漏而变模糊,有时血管无法视及,但晚期呈弥漫性强荧光;弥漫性脉络膜强荧光区。造影早期和中期阶段的弱荧光区变为强荧光区提示活动性脉络膜病灶,局部强荧光多与长期疾病活动相关。


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