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固定性斜视诊断

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  固定性斜视诊断
 
  根据固定性斜视以下几个特点可以确定诊断:①患眼斜视,固定不能转动。②强迫转动试验时,不能将眼球牵向斜视的反方向或根本不能牵动眼球。③拮抗肌及其周围组织挛缩,麻痹肌菲薄无张力。④病理检查可见拮抗肌纤维化。⑤其水平斜视角多大于45°,垂直斜视角多大于25°。因此,临床上可依据病史、斜视度数大,及牵拉试验阳性等临床特征做出诊断。
  固定性斜视治疗
 
  固定性斜视主要为手术矫正,目的是解除挛缩和纤维化肌肉的牵引,使眼球恢复正位。但由于挛缩肌的直接拮抗肌肌力较弱,常需加强矫正才能获得较好效果。
 
  1、肌肉完全断腱并结膜后退术
 
  将眼球向斜视反方向固定,使之轻度过矫。缝线可在术后5天拆除,受累肌的拮抗肌也可做缩短术。
 
  2、肌肉断腱加直接拮抗肌前徙术
 
  如为固定性内斜视,则做外直肌前徙,但仍有部分病例达不到矫正效果。
 
  3、眶缘固定术
 
  本法是对上述2种术式的补充手术。对一些斜度较大的固定性斜视患者,虽然做了挛缩肌肉的完全断腱、结膜后退和拮抗肌的加强术,但仍不能使眼球正位者,可行眶缘固定术方法,用不吸收缝线将眼球固定在眶缘骨膜上,部分病例可得到效果。
 
  4、阔筋膜移植矫正术
 
  即根据应用阔筋膜矫正上睑下垂的原理,用于矫正固定性内斜视。
 
  5、Jensen术
 
  可以将Jensen直肌联结术应用于固定性外斜视的矫正。原则上应先行外直肌后徙,再行Jensen术。


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