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急性共同性斜视鉴别诊断

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  急性共同性斜视鉴别诊断
 
  1、急性共同性内斜视应与展神经麻痹、辐辏痉挛进行鉴别。
  2、急性共同性外斜视应与辐辏麻痹、辐辏功能不足进行鉴别。
 
  急性共同性斜视治疗
 
  1、保守治疗
 
  急性共同性内斜视主要因复视及内斜而就诊。应该常规神经科会诊除外神经系统疾患。如内斜度较小,复视干扰不大者可以观察,或先采取保守治疗,用低度的三棱镜底向外,分别戴于双眼以中和复视。如果是因融合功能暂时遭到破坏,由本来的内隐斜变成内斜视者,经过一段时间后,内斜视和复视可以消失,因此也可以观察,并保守治疗半年至1年。如内斜度数较大,待症状稳定后(以6个月以上为好),可采取手术治疗。
 
  2、手术治疗
 
  手术定量与方法和普通斜视相同,可行双眼内直肌后退或单眼内直肌后退加外直肌缩短术,但在手术过程中应用Maddox杆加三棱镜反复调整手术量,直至复视消失。尽可能是看近保留少量外隐斜,看远保留少量内隐科,这样比较符合生理状况,如术前融合功能较差,需经同视机进行融合训练,融合力达10△以上时再手术,这样术后消除复视的效果更为可靠。根据病情的程度,有的病例术后仍有复视,所以术前应作牵拉试验或三棱镜消除复视试验等,以预测术后复视的情况,如果术前牵拉试验复视消失,则术后效果较为可靠。


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