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青光眼能使用激光治疗吗?

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  激光已在青光眼治疗中得到广泛的应用,目前在青光眼治疗中应用较广泛的是氩离子激光和钕yAG激光。
  氩离子激光:是以气态氩离子为工作物质,光波488.0~514.5毫微米的光线,其光线可以被血红蛋白、色素及非色素组织吸收,同时对周围组织的影响小,因而适用于青光眼治疗。
 
  钕yAG激光:是以钕为激光工作物质的固体激光,波长为1064毫微米的不可见光;当激光聚焦于组织时利用产生的冲击波使组织受到物理性损伤,从而产生微爆破作用而破碎,用这种激光可进行虹膜切除术。
 
  1、激光虹膜切除术目前已大部分取代手术治疗,而作为治疗闭角型青光眼的首选方法,其适应证:由瞳孔阻滞所引起的闭角型青光眼;一只眼确诊为原发性闭角型青光眼的对侧眼;手术虹膜切除术后未将虹膜全层切透者;一眼抗青光眼术后发生恶性青光眼,对侧眼应施行预防性激光虹膜切除术,在小眼球中做预防性激光虹膜切除术,可以避免内眼手术中发生脉络膜上腔渗出的危险;有助于高坪虹膜综合征和恶性青光眼的诊断;在眼压升高、前房角窄的眼中,激光虹膜切除术可鉴别眼压升高是由开角型或闭角型青光眼引起;可为行激光小梁成形术提供观察房角的条件。但是对于角膜水肿、瞳孔散大、虹膜前粘连、虹睫炎症、房角完全粘连关闭或虹膜角膜内皮综合征者为禁忌,不宜做激光虹膜切除术。
 
  2、激光周边虹膜成形术氩激光周边虹膜成形术是围绕虹膜一周边击射一圈收缩灼伤,使虹膜基质收缩牵拉,使房角加宽开放。其适用于药物治疗无效的急性闭角型青光眼,不宜做虹膜切除术者;高坪虹膜综合征;与晶体有关的闭角型青光眼;激光小梁成形术的辅助治疗;小眼球预防发生闭角型青光眼。但对严重角膜水肿和无前房者禁忌。
 
  3、氩激光小梁成形术利用激光烧灼可达到降低眼压目的,成为治疗原发性开角型青光眼首选的手术。其适用于开角型青光眼药物不能控制者;继发性开角型青光眼药物控制不佳者;低眼压性青光眼。但对角膜水肿和不合作者不宜用此方法,对房角关闭者无效。
 
  4、激光巩膜切除术是目前刚开始的新手术,可经内路和外路进行,内路将激光探头穿入前房内,外路是在眼球外表面完成,它可用yAG激光、准分子激光、二极管激光完成,主要适用于滤过手术失败者,人工晶体眼或无晶体眼青光眼者,是一种很有发展的激光治疗青光眼方法。


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