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晶状体异位并发症

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  晶状体异位并发症
 
  1、屈光不正:往往是比较严重的。
 
  2、葡萄膜炎:是晶状体异位常见的并发症晶状体异位产生的葡萄膜炎(uveitis)有2种一种是葡萄膜组织受到晶状体的机械性刺激引起;另一种是异位晶状体变成过熟期白内障,产生晶状体过敏性葡萄膜炎。2种葡萄膜炎都是顽固性的炎症,并可导致继发性青光眼。
  3、继发性青光眼:也是常见的并发症之一晶状体脱入瞳孔区或玻璃体疝嵌顿在瞳孔,可产生瞳孔阻滞性青光眼。长期晶状体脱位可产生晶状体溶解性青光眼另外由眼球顿挫伤引起的晶状体异位可合并虹膜根部后退、房角劈裂产生继发性青光眼。
 
  4、视网膜脱离:是晶状体异位常见而严重的并发症尤其在合并先天性异常的眼中如Marfan综合征,甚至为双眼性。晶状体脱位引起的视网膜脱离的治疗较为困难,因为脱位的晶状体往往妨碍观察视网膜裂孔的准确位置及视网膜脱离的范围,假如先摘除晶状体,又会使玻璃体脱失,加重视网膜病变延误视网膜脱离复位手术的时间。
 
  5、角膜混浊:注意到晶状体脱位可引起角膜混浊晶状体脱位入前房后与角膜内皮接触,导致角膜内皮细胞损伤或失代偿,可引起角膜水肿混浊或大疱性角膜病变。
 
  晶状体异位检查
 
  1、遗传学检查:在怀疑为先天性晶状体异位时可以进行,以明确诊断。:
 
  2、血、尿检查:明确是否含有同型胱氨酸(homocystinuria)以排除同型胱氨酸尿症
 
  其它辅助检查:
 
  1、B超检查:晶状体完全脱位而无法明确其位置时,可采用眼球B超进行寻找。
 
  2、心脏彩色多普勒检查:明确心脏瓣膜病变及血流动力学情况。
 
  晶状体异位治疗
 
  晶状体异位的治疗是困难的。因为摘除异位的晶状体比一般白内障摘除风险大盲目手术可能导致视力的损害甚至眼球的丧失。因此应慎重决定治疗方案。晶状体异位的治疗取决于晶状体的位置晶状体的硬度、患眼的视力和对侧眼的视力;年龄、有无先天异常、有无出现并发症及手术的条件等。晶状体异位造成视力下降的原因是多方面的,如屈光间质混浊、继发性青光眼、先天性眼底异常等因此晶状体摘除术后并不一定能改善视力。对于没有并发症的晶状体不全脱位,治疗的办法是用眼镜或接触镜矫正有晶状体区或无晶状体区的屈光不正,恢复适当的视力。由于有晶状体区的散光多数是不规则的,往往难以矫正,而无晶状体区的光学矫正常可获得较好的效果。如果无晶状体区较小,同时前房较深,可用弱的散瞳剂将瞳孔持续散大,或进行激光虹膜切开,增加无晶状体区,利于无晶状体区的屈光矫正。
 
  晶状体异位预后
 
  脱位晶状体的转归因人而异。很多脱位晶状体可多年保持透明。但脱位的晶状体总是向变性方向发展上皮细胞逐渐分解、皮质水裂形成皮质混浊后液化、晶状体囊膜皱缩和核下沉形成莫干(Morgagnian)白内障,晶状体部分和全部吸收较少见。如出现严重并发症,摘除脱位的晶状体不一定可以改善视力。
 
  预防:防止眼球外伤,并积极处理眼部原发性疾病。


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