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色素性青光眼概述与临床表现

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  色素性青光眼概述与临床表现
 
  色素性青光眼(PG)为中周部虹膜后凹并与晶状体悬韧带接触、摩擦导致虹膜后表面色素颗粒脱失,沉积在小梁网,房水外流受阻后所导致的一类青光眼。
  色素性青光眼概述与临床表现,多数患者为散发病例,与近视和深前房有有关。色素性青光眼概述与临床表现,患者在以上解剖解除上容易出现反向瞳孔阻滞和色素脱失。色素性青光眼概述与临床表现,部分患者表现一定家族性,有研究表明相关基因定位在7号染色体长臂。
 
  本病多见于25~40岁男性,有一定家族聚集性。白种人患者为常染色体显性遗传,相关基因定位在7号染色体。患者多为近视眼、深前房、宽房角和中周部虹膜后凹。目前公认的发病机理为中周部虹膜向后凹陷,瞳孔运动和调节时,虹膜与其下的悬韧带产生摩擦,色素颗粒脱落进入前房,沉着于角膜后、悬韧带和小梁网。角膜后色素性KP典型以垂直的纺锤形分布,在白种人患者色素脱落也可使虹膜出现放射状裂隙透透照现象。
 
  UBM检查可揭示虹膜-悬韧带接触。药物治疗可用低浓度毛果芸香碱滴眼,通过缩小瞳孔,增加虹膜张力来减少虹膜后凹和与悬韧带摩擦,减少色素脱落。清除小梁网色素颗粒有助于降低眼压。激光周边虹膜打孔术可以有效解除反向瞳孔阻滞,阻滞色素颗粒脱失,有利于缓解病情。药物和激光治疗无效者,可考虑行滤过性手术。
 
  色素性青光眼临床表现
 
  主要临床表现为色素颗粒沉积在眼前段所表现出的一组综合症,主要包括:角膜垂直梭形色素颗粒沉积(Krukenberg色素梭)、小梁网均匀一致性色素颗粒沉积、虹膜前表明和晶状体悬韧带色素颗粒沉积;以及虹膜后表面色素颗粒缺失后所发生的透光现象(虹膜透照缺损)。在有色人种,虹膜透照缺损现象极为罕见。


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