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突发剧烈头痛视物模糊谨防青光眼

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  近几年来发现数例老年人突发偏侧剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视物模糊、恶心、呕吐的病人,挂急诊看“头痛”。检查发现,除头痛外,疼痛侧眼球混浊、瞳孔散大,视力基本消失甚至失明,眼睑水肿,巩膜充血,诊断为急性闭角性青光眼,急转眼科治疗。但由于发病后没能及时就诊,错过了药物治疗和手术治疗的时间,造成持续高眼压,眼球和视神经缺血坏死,使眼睛发生不可逆损害。
  发生如此严重的后果的原因:
 
  一是患者本人和家人常误以为是头痛病,过去也有过类似的经历,休息后可好转,没引起重视。实际上青光眼的早期就表现为反复发作的轻度头痛,视物模糊,虹视,休息可自行缓解或消失,持续时间短。随着病情的发展,青光眼的发作不再能自行缓解,如不能及时降低眼压则造成失明。
 
  二是非专科医生对青光眼认识不足,检查不认真,病人就诊时可能只述说头痛,没有提及视物模糊的症状,医生也没想到有青光眼的可能,更没仔细检查,往往给开支止痛针,肌注完了事。由于急性闭角性青光眼常突然发作,进展速度很快,如不能及治疗,数小时到十几个小时即可造成不可逆失明。
 
  因此,提醒大家,在剧烈头痛伴有视物模糊时要想到有青光眼的可能,及时到眼科治疗,万不可掉以轻心。如果没有专科治疗条件,及时静注25%甘露醇250毫升可暂时降低眼压,给综合治疗赢得时间,然后再转诊到眼科治疗。


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